針對(duì)日前關(guān)于我國(guó)“年人均輸液8瓶”的報(bào)道,面對(duì)我國(guó)被稱為“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”的問題,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華在發(fā)布會(huì)上表示,要通過推進(jìn)公立醫(yī)院改革等措施來加以改善。他說: “我們將繼續(xù)在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理方面嚴(yán)格要求,依據(jù)疾病的臨床路徑進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng),加強(qiáng)控費(fèi)工作,這種濫用藥和開大藥的情況將得到有效的處理?!保?月11日《新京報(bào)》)
一個(gè)患者,該不該輸液,應(yīng)該使用哪種藥品?這本來是個(gè)專業(yè)性問題,需要具體問題具體分析。輸液不一定就是過度醫(yī)療,使用抗生素不一定就是濫用藥物。關(guān)鍵只在于,應(yīng)該如何去鑒定其適宜性與必要性?一直以來,我們把這種選擇權(quán)幾乎完全地交給了專業(yè)的醫(yī)生。但時(shí)間長(zhǎng)了,就越來越曝露出了“過度”與“濫用”的弊端。有數(shù)據(jù)顯示,2004年全球發(fā)生的160億次注射中,中國(guó)發(fā)生了50億次,是世界最大的"注射大國(guó)"。2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶,平均到13億人口,這相當(dāng)于每個(gè)中國(guó)人一年里掛了8個(gè)吊瓶,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的平均水平。我國(guó)年生產(chǎn)抗生素21萬噸,人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。
從醫(yī)療的角度來看,治療方案由醫(yī)生來定,這本身似乎是沒有問題的。醫(yī)生作為具有專業(yè)資質(zhì)的工作者,他們掌握的知識(shí)更豐富,判斷疾病更為準(zhǔn)確的角色,他們比病人有更多對(duì)付疾病的方法(這實(shí)際上也是病人找醫(yī)生的根本原因)。但現(xiàn)在,為什么卻出了問題,究竟又是什么原因造成了這樣的問題?答案只有一個(gè),那就是經(jīng)濟(jì)因素的過度干擾與影響。
當(dāng)下,由于養(yǎng)醫(yī)問題沒有得到真正解決,追逐醫(yī)療GDP成為一種泛濫的現(xiàn)象,醫(yī)生們從業(yè)者們正面臨著一種沉重的工作壓力,那就是為醫(yī)院賺錢。當(dāng)然,還有誘惑。醫(yī)生們?nèi)绻氆@得高收入與肯定,其創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)收入是一種繞不過的硬指標(biāo)。這其實(shí)只是過度醫(yī)療泛濫的主要原因所在。無論是輸液,還是藥品檢查的濫用,目的只有一個(gè),服務(wù)于養(yǎng)醫(yī)的需要。從某種角度而言,這就成了一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題。
在這點(diǎn)上,管理者們是很清楚這一點(diǎn)的。鄧海華說,衛(wèi)生部門將通過信息公示的方法,將各地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用總體情況、單病種醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行公示,供群眾就醫(yī)時(shí)進(jìn)行選擇,接受社會(huì)的監(jiān)督。在剛結(jié)束的衛(wèi)生工作會(huì)議上,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也特別強(qiáng)調(diào)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,要控制醫(yī)藥費(fèi)用問題。其實(shí)都已經(jīng)隱約傳遞出這樣的一個(gè)信息,
何時(shí)不讓“輸液”成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題?一是政府要直面與徹底解決養(yǎng)醫(yī)問題,盡快拿出解決辦法,從而在根本上祛除一藥養(yǎng)醫(yī)。二是建立一種評(píng)價(jià)醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的新體系。三是在很多常見疾病上,還得必須保證有一個(gè)統(tǒng)一的行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生們必須嚴(yán)格去執(zhí)行這種統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家,什么常見疾病應(yīng)該使用抗生素及輸液?應(yīng)該首選哪一種治療方式及藥物?這些都被視作為公共信息向社會(huì)發(fā)布。