本是一盒僅售7.8元的普通藥，在醫(yī)院里時(shí)常難覓蹤影，黑市上卻賣(mài)到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”。廉價(jià)救命藥“一藥難求”。
廉價(jià)救命藥斷供的消息，已經(jīng)不是一回兩回了。注射用促皮質(zhì)素（ACTH）、“魚(yú)精蛋白”、在心臟手術(shù)中用來(lái)控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾在微信朋友圈上演過(guò)“求藥接力”的驚心動(dòng)魄。物以稀為貴，何況缺的還是救命藥。結(jié)果呢，比如黑市上的ACTH，價(jià)格自然令人大跌眼鏡：在一個(gè)有關(guān)嬰兒痙攣癥的QQ群里，一盒ACTH被炒到了4000元，相當(dāng)于正常價(jià)格的500多倍。
別說(shuō)500多倍，為了救命，就是傾家蕩產(chǎn)也別無(wú)他選?？墒?，廉價(jià)救命藥一藥難求，這事兒到底該怪誰(shuí)呢？怪企業(yè)，好像于心不忍。據(jù)說(shuō)ACTH一盒只賣(mài)7.8元，利潤(rùn)只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷(xiāo)商也不愿意備貨。在藥品價(jià)格管制的情況下，藥廠生產(chǎn)這類(lèi)藥物長(zhǎng)期虧本或者至少不賺錢(qián)。可問(wèn)題是，做藥品的，不是做慈善的，不談利潤(rùn)最大化，總得吃飯得生存。怪醫(yī)院，好像板子落錯(cuò)。一是因?yàn)檫@些廉價(jià)藥本身不是常用藥，不像傷風(fēng)感冒，小醫(yī)院可能一年都難得用得上一回，準(zhǔn)備多了，自己受罪；二是在傳統(tǒng)醫(yī)藥模式下，以藥養(yǎng)醫(yī)逼著醫(yī)院去“只選貴的，不選對(duì)的”，醫(yī)院選擇進(jìn)貴的替代藥而不是便宜藥，也不算天良喪盡的事。
事實(shí)就是這么令人無(wú)奈。2011年，一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾公開(kāi)表示，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。
這種現(xiàn)象怎么破解呢？辦法只有兩個(gè)：一個(gè)是市場(chǎng)化路徑。常用的廉價(jià)藥，該提價(jià)的要提價(jià)，該貼補(bǔ)的要貼補(bǔ)。于此而言，要落實(shí)好2014年4月《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》。納入國(guó)家低價(jià)藥品目錄的藥品，取消針對(duì)每個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，保障合理利潤(rùn)。今年，《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》下發(fā)，6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)。這些努力，有助于從血脈上保障廉價(jià)藥有活路。另一個(gè)是行政化保障。類(lèi)似ACTH這種非常用藥品，國(guó)家層面、省級(jí)網(wǎng)絡(luò)要有基本儲(chǔ)備。在市場(chǎng)失靈的地方，行政之手就應(yīng)該發(fā)揮作用。藥企積極性不高，醫(yī)院需求量不足，患者也不是很多，這類(lèi)藥品沒(méi)法子靠市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)，只有醫(yī)保層面的兜底配置制度，能為少數(shù)患者解決后顧之憂(yōu)。稀缺廉價(jià)藥協(xié)調(diào)流動(dòng)機(jī)制，應(yīng)該納入公共醫(yī)療服務(wù)的基本網(wǎng)絡(luò)。
在藥品供需領(lǐng)域，廉價(jià)當(dāng)然是個(gè)相對(duì)的概念。但，至少要保障廉價(jià)稀缺藥品，不至于成為黃牛趁火打劫的提款機(jī)。廉價(jià)藥斷供，職能部門(mén)難辭其咎，而相關(guān)配套的努力，亟待奮起補(bǔ)漏。
