為進一步幫助考生提升申論答題水平，浙江公務員考試網(wǎng)（zymfqzo.cn）特別推薦申論熱點解讀“醫(yī)療保障制度改革”希望考生閱讀本文，對申論熱點的把握有一定的幫助。

　　【背景鏈接】

　　2020年3月，中共中央、國務院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》。意見圍繞堅持和完善中國特色社會制度，從增進民生福祉出發(fā)，著眼于加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。

　　意見全文共八個部分28條，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持問題導向、目標導向、結(jié)果導向，全面部署醫(yī)療保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的總體改革框架。其中，“1”是力爭到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系?！?”是健全待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個機制?！?”是完善醫(yī)藥服務供給和醫(yī)療保障服務兩個支撐。

　　【公考角度解讀】

　　如果說，過去的醫(yī)保改革著重解決的是從“無”到“有”的問題，而隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，新時代的醫(yī)保改革很自然地要解決從“有”到“好”的問題，要讓醫(yī)保制度走向成熟、定型，讓人們有更可靠、清晰的醫(yī)保預期。

　　[權(quán)威論述]

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務直接關(guān)系人民身體健康。要真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。——習近平

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還要繼續(xù)向前發(fā)展，醫(yī)改還要不停歇地向縱深推進，最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務的“網(wǎng)底”，只能加厚加牢而不能削弱?！羁藦?/p>

　　醫(yī)改是世界性難題，需要持續(xù)不懈的艱苦努力?！羁藦?/p>

　　深化醫(yī)改要政府和市場“兩手并用”。用改革的辦法調(diào)動社會力量，促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和民生改善?！羁藦?/p>

　　我國醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務、醫(yī)療資源和老百姓需求還有很大差距，民營機構(gòu)要補上這塊短板，激活多層次醫(yī)療服務市場。——李克強

　　醫(yī)改事關(guān)民生福祉，也是民心所向——李克強

　　我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，以醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”?！羁藦?/p>

　　[改革的原因]

　　醫(yī)療保障是基本的民生工程，醫(yī)療保障制度改革發(fā)展是做好民生工程的關(guān)鍵途徑。1998年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立，開啟了我國以社會醫(yī)療保險制度為主體的新型醫(yī)療保障制度體系的建設(shè)過程。

　　從啟動城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)，到全國基本醫(yī)療保障制度全覆蓋，20余年來，我國醫(yī)療保障制度不斷推進各方面改革措施，保障覆蓋面從小到大、保障水平從低到高、管理服務從粗到精，中國特色的醫(yī)療保障制度體系不斷完善和發(fā)展，制度作用不斷顯現(xiàn)和發(fā)揮。

　　黨的十八大以來，全民醫(yī)保改革縱深推進，在破解看病難、看病貴問題上取得了突破性進展。目前，我國已建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上;醫(yī)療保障基金收支規(guī)模和累計結(jié)存穩(wěn)步擴大，整體運行穩(wěn)健可持續(xù)。

　　隨著人民群眾對健康福祉的美好需要日益增長，醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分的問題逐步顯現(xiàn)，這些問題關(guān)系到人民群眾獲得感，必須加以改革。其問題主要表現(xiàn)：

　　一是制度碎片化。一些地方政策口子松，制度疊床架屋。

　　二是待遇不平衡。地區(qū)間保障水平銜接不夠，過度保障與保障不足現(xiàn)象并存。

　　三是保障有短板。職工醫(yī)保個人賬戶弱化了共濟保障功能，門診保障不夠充分。

　　四是監(jiān)管不完善。侵蝕醫(yī)保基金和侵害群眾利益的現(xiàn)象還比較普遍，醫(yī)保對醫(yī)療服務行為約束不足。

　　五是改革不協(xié)同。醫(yī)藥服務資源不平衡，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥改革成果系統(tǒng)集成不足。這些問題關(guān)系到人民群眾獲得感，必須加以改革。

　　[基本原則]

　　一是堅持應保盡保、保障基本，基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民，堅持盡力而為、量力而行，實事求是確定保障范圍和標準。

　　二是堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風險，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平等因素科學確定籌資水平，均衡各方籌資繳費責任，加強統(tǒng)籌共濟，防范基金風險。

　　三是堅持促進公平、筑牢底線，提高制度的公平性、協(xié)調(diào)性，逐步縮小待遇差距，增強普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性保障。

　　四是堅持治理創(chuàng)新、提質(zhì)增效，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，不斷提高治理社會化、法治化、標準化、智能化水平。

　　五是堅持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，強調(diào)增強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革的協(xié)同性，增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務領(lǐng)域的激勵約束作用。

　　[參考對策]

　　完善公平適度的待遇保障機制

　　公平適度的待遇保障是增進人民健康福祉的內(nèi)在要求。要推進法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。

　　健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制。合理籌資、穩(wěn)健運行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證。要建立與社會主義初級階段基本國情相適應、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調(diào)的籌資機制，切實加強基金運行管理，加強風險預警，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風險底線。

　　建立管用高效的醫(yī)保支付機制。醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務、提高基金使用效率的關(guān)鍵機制。要聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術(shù)，完善醫(yī)保目錄、協(xié)議、結(jié)算管理，實施更有效率的醫(yī)保支付，更好保障參保人員權(quán)益，增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務領(lǐng)域的激勵約束作用。

　　健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護基金安全作為首要任務。要織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，著力推進監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。

　　協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革。醫(yī)藥服務供給關(guān)系人民健康和醫(yī)療保障功能的實現(xiàn)。要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革系統(tǒng)集成，加強政策和管理協(xié)同，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務。

　　優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務。醫(yī)療保障公共管理服務關(guān)系億萬群眾切身利益。要完善經(jīng)辦管理和公共服務體系，更好提供精準化、精細化服務，提高信息化服務水平，推進醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務。

　　【文章素材】

　　[精彩標題]

　　1.以健康素養(yǎng)促進“主動健康”

　　2.醫(yī)療保障全覆蓋 筑牢衛(wèi)生服務體系“網(wǎng)底”

　　3.醫(yī)療保障，給公眾穩(wěn)穩(wěn)的幸福

　　4. “大病醫(yī)?！敝Α敖】抵袊?/p>

　　[精彩開頭]

　　示例一

　　遠程醫(yī)療會診、常見病慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診、“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約……“互聯(lián)網(wǎng)+”正打破醫(yī)療資源分布的時間局限和空間局限，為患者帶來便捷高效的醫(yī)療服務。促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，對于保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務具有重要意義。

　　示例二

　　新一輪醫(yī)改10年基本完成立柱架梁任務，經(jīng)驗彌足珍貴。醫(yī)改的直接目標是解決群眾看病難、看病貴問題。所謂看病難，難在到大城市大醫(yī)院看大專家困難，根本原因是服務資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理和優(yōu)勢資源匱乏，解決的關(guān)鍵是最大限度發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用。所謂看病貴，貴在藥價虛高、醫(yī)療費用不合理增長、保障水平較低等，必須“三醫(yī)”同向發(fā)力、聯(lián)動改革。

　　[精彩結(jié)尾]

　　示例一

　　健康是人類的永恒追求。保障人民健康是一個系統(tǒng)工程，也是長期過程。面對人民群眾對“更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的期盼，讓我們在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，再接再厲、扎實工作，推動我國衛(wèi)生與健康事業(yè)全面發(fā)展，為建設(shè)一個更加美好的健康世界而不懈努力。

　　示例二

　　健康素養(yǎng)是國民素質(zhì)的重要標志。提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。一個人的健康素養(yǎng)不是與生俱來的，而是需要涵養(yǎng)培育的。提升健康素養(yǎng)，知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行動是目標。當全社會健康素養(yǎng)水平越來越高，才能托舉起健康中國。

　　資料來源：

　　學習時報：構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系 作者 李宏偉 夏彥愷

　　人民日報：提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平 作者 人民日報評論員